HDHP ಯೊಂದಿಗೆ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಕೈಗೆಟುಕುವಂತೆ ಮಾಡುವುದು
ಅರ್ಹ ಎಚ್ಡಿಎಚ್ಪಿಗಳು ಆರೋಗ್ಯದ ಉಳಿತಾಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ಮರುಪಾವತಿ ಖಾತೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಯೋಜನಾ ಸದಸ್ಯರ ಅಗತ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು ಆರೋಗ್ಯದ ಡಾಲರ್ಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಖರ್ಚು ಮಾಡಬಹುದಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾಳಜಿಯು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಗ್ರಾಹಕರನ್ನು ಹಾನಿಯುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಯೋಜನೆ ವರ್ಷವು ಮುಗಿಯುವುದಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಅವರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಹಣವನ್ನು ಪಾವತಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರು ಆ ಸಮಯದವರೆಗೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಉದ್ಯೋಗದಾತರು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಮೂರು-ಶ್ರೇಣೀಯ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು HDHP ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ HMO ಗಳ ಹೊರಗಿನ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕೊಡುಗೆ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಆದ್ಯತೆಯ ಯೋಜನೆಗಳಾಗಿವೆ.
HDHP ಯೋಜನೆಗಳು ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ?
ಉದ್ಯೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎಚ್ಡಿಹೆಚ್ಪಿ ರೀತಿಯ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಎಚ್ಡಿಎಚ್ಪಿ ಎಚ್ಎಂಓಗೆ ಹೋಲುವಂತೆಯೇ-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಕವರೇಜ್ಗೆ ಮಾತ್ರ ಅನುಮತಿಸಬಹುದು, ಅಥವಾ ಪಿಓಎಸ್ ಅಥವಾ ಪಿಪಿಒ ಯೋಜನೆಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಹೊರಗಿನ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಇನ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಕಳೆಯಬಹುದಾದಂತಹವು ಪೂರೈಸಿದ ನಂತರ ಸದಸ್ಯರು ಜಾಲಬಂಧದ ಹೊರಗೆ ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ.
ನೆಟ್ವರ್ಕ್-ಔಟ್-ಅಂಡ್-ಔಟ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ಒಂದು ಯೋಜನೆಗಾಗಿ, ಸದಸ್ಯರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದರ ಮೂಲಕ ಉತ್ತಮ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಎಚ್ಡಿಹೆಚ್ಪಿ ಯೋಜನೆಯ ಮೂಲಕ ನೀಡಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಔಟ್-ಆಫ್-ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು, ಔಷಧಿ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ನೀಡಿದರೆ ಸೇರಿದಂತೆ, ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಕಡೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಬೇಕು.
ಎಲ್ಲರೂ ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ಎಚ್ಡಿಹೆಚ್ಪಿ ಯೋಜನೆಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಕಾಪೇಯ್ಮೆಂಟ್ಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದರೂ ಇದು ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲ.
ಎಚ್ಡಿಎಚ್ಪಿ ಯೋಜನೆಗಳು ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಯ, ತಜ್ಞ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಭೇಟಿಗಳಂತಹ ಆರಂಭಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ. ಬದಲಾಗಿ, ಅವರು ತೀವ್ರವಾದ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಅಥವಾ ವಿಸ್ತೃತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಭೇಟಿಗಳಂತಹ ದುರಂತ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಯೋಜನಾ ಪಾಲಿಸಿದಾರರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಛೇರಿ ಮತ್ತು ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುವವರೆಗೆ ಪಾವತಿಸುವವರೆಗೆ ಪಾವತಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಒಮ್ಮೆ ಸದಸ್ಯರು ಹಣವಿಲ್ಲದ ಗರಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಖರ್ಚು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
HDHP ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಹಣವಿಲ್ಲದ ಗರಿಷ್ಠ ಏನು?
ಯೋಜನೆಯ ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ HDHP ಯೋಜನಾ ಸದಸ್ಯರು ತಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಾರ್ಷಿಕ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಒಂದು ಯೋಜನಾ ಸದಸ್ಯನು ಕವರೇಜ್ ಒದೆತಗಳ ಮೊದಲು ತನ್ನ ಪಾಕೆಟ್ನಿಂದ ಖರ್ಚು ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೊತ್ತವಾಗಿದೆ. ಈ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತದ ಕನಿಷ್ಠ ಭಾಗವನ್ನು ಎಚ್ಎಸ್ಎ ಅಥವಾ ಎಚ್ಆರ್ಎ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಶಾಸನದ ಭಾಗವಾಗಿ, HDHP ಯಂತೆ ಅರ್ಹತೆ ಹೊಂದಲು ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಕನಿಷ್ಟ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಣದುಬ್ಬರಕ್ಕೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆಂತರಿಕ ಆದಾಯ ಸೇವೆ (ಐಆರ್ಎಸ್) ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳಿಗಾಗಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.
ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಕನಿಷ್ಠ:
- ವೈಯಕ್ತಿಕ: 2016 - $ 1,300
- ಕುಟುಂಬ: 2016 - $ 2,600
ಯಾವುದೇ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೊದಲು ಸದಸ್ಯ ಪಾವತಿಸುವ ಗರಿಷ್ಟ ಮೊತ್ತದ ವಾರ್ಷಿಕ ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿದೆ.
ವಾರ್ಷಿಕ ಔಟ್-ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಠವು ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಪಾವತಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಜೀವಿತಾವಧಿ ಗರಿಷ್ಟ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯ, ವಾಡಿಕೆಯ ಮತ್ತು ಸಮಂಜಸವಾದ (ಯುಸಿಆರ್) ಪ್ರಮಾಣಗಳು, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಲಾಭದ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯತೆಗಳೆಂದರೆ ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಠ ಮೊತ್ತದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಎಚ್ಡಿಎಚ್ಪಿ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಕನಿಷ್ಠ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ, ಹಣದುಬ್ಬರಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಠವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಔಟ್-ಆಫ್-ಪಾಕೆಟ್ ಗರಿಷ್ಟ:
- ವೈಯಕ್ತಿಕ: 2016 - $ 6,550
- ಕುಟುಂಬ: 2016 - $ 13,100
ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ 55 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನವರಿಗೆ 1,000 ಐಆರ್ಎಸ್ಗೆ ಐಆರ್ಎಸ್ ಅನುಮೋದನೆ ನೀಡಿದೆ.
ಉದ್ಯೋಗದಾತರಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು
ಎಚ್ಡಿಹೆಚ್ಪಿಗಳು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಅವರು ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಯೋಜನಾ ಸದಸ್ಯರು ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಡಾಲರ್ಗೆ ಉತ್ತಮ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನೀಡುವ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುತ್ತಾರೆಂದು ಕೂಡ ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ.
HDHP ಯೊಂದಿಗೆ ಎಚ್ಎಸ್ಎ ಅಥವಾ ಎಚ್ಆರ್ಎ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು, ಅಥವಾ ರಿಯಾಯಿತಿಗಳು ನೀಡುವ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಯಂ-ವೇತನ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುವುದು. ಎಚ್ಡಿಎಚ್ಪಿ ಯೋಜನೆ ಎಂದರೆ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳು ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತದ ಸಿಂಹದ ಪಾಲನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ, ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಖರ್ಚನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.