ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕೇರ್ ಕೈಗೆಟುಕುವ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ
ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಸಂಸ್ಥೆ ಎಂದರೇನು?
ಒಂದು HMO ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಸಂಕೀರ್ಣವಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಯು.ಎಸ್. ಕಾನೂನು ಕೋಡ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, HMO ಅನ್ನು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಅಥವಾ ಖಾಸಗಿ ಘಟಕವೆಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅದು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎರಡೂ ಅಗತ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ:
- ಅದರ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಮೂಲ ಮತ್ತು ಪೂರಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ
- ಇದನ್ನು ರಾಜ್ಯ-ಅನುಮೋದಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಆಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ
ಆದ್ದರಿಂದ, HMO ಸಂಸ್ಥೆಯು ಕೆಲವು ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಸಮ್ಮತಿಸುವ ಬದಲು ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಸಮಾನ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನೀಡುವ ಏಕೈಕ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪೂರ್ವ-ಮಾತುಕತೆ ನಡೆಸಿದ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಳಗೆ ಉಳಿಯಲು ಇದು ಒಂದು ಒಪ್ಪಂದವಾಗಿದೆ, ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ ಅದು ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ಸೇವಾದಾರರು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ಗೆ ಸೇರಲು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅವರು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ ಆರೈಕೆ ರೇಟಿಂಗ್ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು, ಆದ್ದರಿಂದ ಗ್ರಾಹಕರಿಗೆ ಗೆಲುವು-ಗೆಲುವು. ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, HMO ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ಷೇಮ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಒದಗಿಸುವವರು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ.
ಇದು ಕಾರ್ಪೋರೆಟ್ ಕ್ಷೇಮ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ವಾಡಿಕೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಎಲ್ಲಾ HMO ಗಳು ಹಲವಾರು ಸರ್ಕಾರಿ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಿಂದ ನಿಕಟವಾದ ಪರಿಶೀಲನೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ರಾಜ್ಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಇಲಾಖೆಯು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. 1990 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಎಮ್ಓಗಳು ಬೆಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದವು, ಯೋಜಿತ ಸದಸ್ಯರು ಸಕಾಲಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಪಡೆಯಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅವರು ಯೋಗ್ಯವಾದ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಿಲ್ಲ.
ಅಲ್ಲಿಂದೀಚೆಗೆ, HMO ನಿರ್ವಹಣೆ ಮಾಹಿತಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ದಾಖಲಾತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸರಾಗಗೊಳಿಸುವ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಡಾಟಾ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.
ಎಚ್ಎಂಓಗಳು ಹೇಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿವೆ?
ಅನೇಕ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ, ಮಾಲೀಕರು ನೀಡುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನಪ್ರಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ HMO ಇನ್ನೂ ಒಂದು.
- ಯೋಜನಾ ಸದಸ್ಯ ವಿಧಗಳಿಗೆ ಫ್ಲ್ಯಾಟ್ ರೇಟ್ ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳ ಕಾರಣದಿಂದ ಅವು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸುಲಭ.
- ಯೋಜನಾ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಹಕ್ಕುಗಳು ಕಡಿಮೆ ಕಾಳಜಿವಹಿಸುವ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಅವರ ಪಾಲು ಎಷ್ಟು ಕಚೇರಿಗೆ ಸಹ ಪಾವತಿಸುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿದೆ.
- HMO ಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉದ್ಯೋಗದಾತರಿಗೆ ಮತ್ತು ಯೋಜನೆಗಳ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಅಗ್ಗದ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನಾ ಯೋಜನೆಗಳಾಗಿವೆ.
- ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಅತ್ಯುನ್ನತ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಯೋಜನಾ ಸದಸ್ಯರು ಅವರಿಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಉತ್ತಮವಾದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾರೆಂದು ತಿಳಿದಿದ್ದಾರೆ.
- ದುಬಾರಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು HMO ಅನುಮೋದನೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಗ್ರಾಹಕರನ್ನು ಮೋಸದಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಎಂಓ ಬಳಕೆ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಟ್ರೆಂಡ್ಗಳು ಯಾವುವು?
ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ತಜ್ಞರ ಪ್ರಕಾರ, ಕಳೆದ ಎರಡು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶುಲ್ಕದ ಸೇವೆ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳಿಂದ ದೂರವಿರುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ. ಯುಎಸ್ ಇಲಾಖೆ ಇಲಾಖೆ 1984 ರಲ್ಲಿ ಸಾಧಾರಣ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಉದ್ಯೋಗದಾತರಿಂದ ನೀಡಲ್ಪಟ್ಟ 96% ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಗಳ ಯೋಜನೆಗಳಿಗೆ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕೆಂದು ಸಲಹೆ ನೀಡಿತು ಮತ್ತು 20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಅವರು ಉದ್ಯೋಗದಾತ-ಒದಗಿಸಿದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ 15% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತಾರೆ.
ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾಳಜಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಹಿಂದಿನ ನಗದು-ಸೇವೆಯ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುತ್ತವೆ.
ಅನೇಕ ಕಂಪನಿಗಳು ಕನಿಷ್ಟ ಮೂರು ಹಂತದ ಉದ್ಯೋಗಿ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳು HMO ನೆಟ್ವರ್ಕ್ನ ಭಾಗವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಇದು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವೆಚ್ಚದ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಎಚ್ಎಂಒಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಇಂದು ಆರೈಕೆಯ ಪ್ರಬಲ ಪ್ರತಿಪಾದಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ.